Искусственное прерывание беременности (аборт)

Аборт, или искусственное прерывание беременности, — манипуляция, которую выполняют в медицинском учреждении. Как и любое вмешательство, аборт ассоциирован с рисками для здоровья. Он может быть выполнен медикаментозно или с помощью вакуум-аспирации.

Не существует безопасных абортов! Однако менее опасный вариант — медикаментозное прерывание беременности.

Обследование и консультации перед прерыванием беременности

Если вы решили не сохранять наступившую беременность и обратились к врачу для её прерывания, вам назначат ряд исследований и консультаций. Это необходимо, чтобы оценить состояние здоровья и снизить риск осложнений.

В частности, акушер-гинеколог проконсультирует вас по вопросам контрацепции, поможет подобрать подходящий метод с учётом ваших индивидуальных особенностей. Он также осмотрит вас в кресле и возьмёт материалы для анализов (мазок на флору, чтобы исключить инфекции).

Аборт не выполняют в день обращения, если нет медицинских показаний. Сначала нужно пройти осмотр и сдать анализы.

Кроме того, вы можете пообщаться с психологом. Нежеланная беременность часто вызывает страх, тревогу, чувство неопределённости. Чтобы взглянуть на ситуацию с разных углов и стабилизировать психоэмоциональное состояние — обратитесь к специалисту. Эта помощь доступна совершенно бесплатно в женских консультациях.

Для расчёта сроков беременности и выбора метода прерывания выполняют УЗИ органов малого таза. Обязательный лабораторный анализ — определение группы крови и резус-фактора (если ранее вы его не сдавали). Этот тест позволяет оценить риск такого опасного осложнения, как гемолитическая болезнь плода, во время следующей беременности. При наличии показаний для его профилактики вам введут специальный препарат, который обезопасит вас и ваших будущих детей.

При хирургическом аборте обследование дополняют:

— ЭКГ;
— клинический анализ крови (в том числе определение уровня тромбоцитов);
— коагулограмма (определение параметров свёртываемости крови);
— консультация терапевта.

Врач может порекомендовать вам также другие исследования, если выявит соответствующие показания. Следуйте всем рекомендациям специалиста, чтобы избежать осложнений!

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт — способ прерывания беременности специальными препаратами. Выполняют до 12 нед беременности. Такие сроки обусловлены минимально возможным риском осложнений и максимальной (но не абсолютной!) эффективностью процедуры в этот период.

Прерывание беременности проходит под контролем врача в медицинском учреждении. Сначала принимают первую таблетку. Спустя 1,5–2 ч при условии нормального самочувствия можно уйти домой. Через 36–48 ч нужно вернуться, получить ещё одну таблетку и пробыть под наблюдением около 4 ч. После приёма препаратов отмечают схваткообразные боли и кровянистые выделения в течение нескольких дней.

Могут возникнуть временные побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, повышение температуры (до 4 ч), головокружение. Инфекционные осложнения маловероятны.

Очень редко приём препаратов оказывается неэффективным. В такой ситуации принимают дополнительные таблетки. Если это не привело к необходимому результату, прибегают к вакуум-аспирации.

В некоторых ситуациях врачи рекомендуют антибактериальную терапию, в частности, если выявили высокий риск инфекционных осложнений. Без назначения доктора принимать эти препараты (а также любые другие лекарственные средства и биологически активные добавки) ни в коем случае нельзя!

Вакуум-аспирация

Вакуум-аспирация — хирургическая процедура, которую выполняют под местным обезболиваем или общей анестезией. Через влагалище в матку вводят трубку, прикреплённую к приспособлению, с помощью которого создают отрицательное давление (по принципу работы шприца) и удаляют плодное яйцо (эмбрион).

У этого способа завершения беременности выше риск осложнений по сравнению с медикаментозным абортом. Они могут быть обусловлены влиянием анестезии, присоединением инфекции и воспалительным процессом. Не исключены ранения внутренних органов и сосудов, кровотечение, которое может потребовать даже удаления матки для его остановки, а также отдалённые неблагоприятные последствия для репродуктивного здоровья и психоэмоциональные нарушения.

Продолжительность наблюдения в стационаре определит лечащий врач с учётом вашего состояния. Обычно она составляет не менее 3–4 ч. Может быть назначена антибиотикотерапия.

Кюретаж (выскабливание с помощью инструмента, который называется кюретка) сопряжён с большим количеством осложнений и признан устаревшим и нерекомендуемым методом прерывания беременности.

Можно ли остановить аборт?

Если ваше решение изменилось и вы передумали прерывать беременность, остановить медикаментозный аборт можно при приёме первых таблеток. Для этого нужно обратиться к врачу как можно скорее. Доктор выполнит УЗИ и, если выявит сердцебиение плода, даст рекомендации для снижения риска осложнений и сохранения беременности.

Препараты для аборта могут оказать негативное воздействие на здоровье будущего ребёнка. Именно поэтому перед принятием решения вы должны быть твёрдо в нём уверены.

Сожаление — нередкий спутник аборта. Именно поэтому при первом обращении, если позволяют сроки, врачи выделяют некоторое время на размышление, так называемые «дни тишины». За этот период эмоции утихнут, тревожность спадёт (особенно если обсудить свои беспокойства с психологом), что позволит составить полноценную картину происходящего и определить тактику дальнейших действий.

Возможные ошибки, последствия, пути решения

Всё, что происходит с нами непривычного и непонятного, может вызывать тревогу. Это совершенно нормальная реакция, заставляющая искать объяснения происходящему. Особенно остры переживания, которые связаны с чем-то потенциально опасным и эмоционально тяжёлым. Однако важно взять себя в руки и понять, что нужно делать (и чего делать ни в коем случае нельзя) в текущий момент.

После аборта могут возникать умеренные кровянистые выделения. Первая мысль в этой ситуации — пройти обследование, чтобы понять их причину. И вот тут порой запускается череда ошибок с весьма неприятными последствиями. Этот симптом может быть как вариантом нормы, так и признаком неполного аборта.

При неполном аборте (состоянии, обусловленном недостаточной эффективностью препаратов) прибегают к хирургическому вмешательству — выскабливанию или вакуум-аспирации. Эти манипуляции (особенно выскабливание!) повышают риски осложнений. Их можно выполнять только тогда, когда нет других вариантов.

Если возникла необходимость оценить, прервана беременность или нет, ранее 14-го дня после аборта, можно самостоятельно выполнить низкочувствительный мочевой тест на определение уровня β-XГЧ. Принцип его действия основан на определении концентрации β-XГЧ в моче ниже или выше 1000 мМЕ/л.

Тест на β-XГЧ представляет собой альтернативный метод оценки эффективности опорожнения полости матки и не заменяет УЗИ.

УЗИ до 14-го дня после прерывания беременности неинформативно. В течение первых 2 нед в полости матки иногда остаются фрагменты зародышевой оболочки и кровь (так называемый детрит), которые могут быть расценены как неполный аборт.

УЗИ позволяет определить, удалось ли медикаментозно прервать беременность. Однако выполнять его бессмысленно (и даже вредно с точки зрения выбора дальнейшей тактики) ранее 14-го дня после аборта!

Самое трагичное, когда хирургическое вмешательство выполняют при отсутствии реальных показаний, в частности, если по УЗИ до 14 дней обнаружили детрит. Эти остатки в подавляющем большинстве ситуаций самостоятельно, без какого-либо вмешательства, «покинут» полость матки (нередко это происходит во время следующей менструации). То есть операции можно и нужно было избежать!

Умеренные кровянистые выделения — не единственная жалоба, которая может возникнуть. С полным перечнем симптомов вас ознакомит врач и расскажет, в какой ситуации нужно прийти на осмотр раньше обычного срока или вызвать скорую помощь, а также какие проявления совершенно нормальны и пройдут без лечения.

Если у вас появились жалобы, которые нельзя отнести к «рядовым», обязательно обратитесь к врачу!

Ещё одна достаточно распространённая ошибка — отказ от эффективной контрацепции. Чаще всего после медикаментозного аборта фертильность (способность к зачатию) восстанавливается уже в следующем менструальном цикле. Именно поэтому акушеры-гинекологи уделяют внимание последобортной контрацепции.

При отсутствии осложнений гормональные препараты можно использовать в день выполнения процедуры (первую таблетку плановой контрацепции принимают сразу после первой таблетки, вызывающей аборт, или после вакуум-аспирации). Внутриматочные контрацептивы (спирали) устанавливают после подтверждения прерывания беременности.

Обязательно задайте интересующие вас вопросы и обсудите переживания, если таковые имеют место, чтобы совместно со специалистом подобрать оптимальный способ предупреждения беременности.

—

При возникновении подозрения на незапланированную беременность нужно обязательно посетить акушера-гинеколога. Доктор выполнит необходимые исследования и ответит на вопросы. Соблюдайте рекомендации, не отказывайтесь от диагностических мероприятий и консультаций. Это позволит снизить риски осложнений аборта и сохранить репродуктивное здоровье.